Motnje pozornosti in hiperaktivnosti (ADHD), tudi pri odraslih

On ADHD je vedenjski sindrom kar vpliva, po ocenah med 5% in 10% populacije otrok-youth. Ključ, ki se trenutno uporablja za razumevanje širokega spektra manifestacij, ki označujejo posameznike z ADHD Primanjkljaj pri zaviralnem nadzoru odziva.

To pomeni, da je zloglasna nezmožnost zaviranja impulzov in misli, ki motijo ​​izvršilne funkcije dejanja, ki omogočajo premagovanje motenj, dvig ciljev in načrtovanje zaporedja korakov, potrebnih za njihovo dosego.

Zdaj, velikokrat govorimo o tej psihološki spremembi, kot da bi bili samo otroci. Je tako? Ali obstaja ADHD pri odraslih? Kot bomo videli, je odgovor pritrdilen.

• Povezani članek: "Vrste ADHD (značilnosti, vzroki in simptomi)"

ADHD: Ali je tudi pri odraslih?

Že več kot 70 let se je motnja raziskovalne motnje s hiperaktivnostjo osredotočila na otroško populacijo. Toda od leta 1976 se je pokazalo, da lahko ta motnja pri 60% odraslih obstaja simptomi, ki so jih že začeli pred sedmimi starostmi (Werder PH. čaj. 2001). Ta diagnostična zaostajanje je povzročil simptome in zdravljenje UDH dojenčka. Poleg tega, Pri odraslih so zapleti, tveganja in komorbidnosti pogostejši in niansal, da pri otrocih s tveganjem, da se simptomi zmedejo z drugo psihiatrično sliko. (Ramos-Asiroga zdaj. čaj. 2006).

Pogost biološki izvor omogoča odraslim diagnozo enakih prilagojenih meril DSM-IV-TR, vendar zaradi dejstva, da je pri odraslem le opazovalec edinstven, obstajajo diagnostične težave, saj olajša večjo razpršenost in pristranskost v v mnenja.

Čeprav je pri odraslih manj epistemoloških podatkov, ADHD kaže odrasle osebe z veliko pogostostjo. Prva dela so ugotovila razširjenost pri odraslih med 4 in 5%. (Murphy K, Barkley RA, 1996 in Faraone ET. do., 2004)

Simptomatologija, diagnoza in ocena ADHD pri odraslih

Diagnostična merila ADHD pri odraslih so enaka za otroke, registrirana v DSM-IV-TR. Od DSM-III-R je možnost, da jih diagnosticirate.

Znaki in simptomi pri odraslih so subjektivni in subtilni, brez biomedicinskega testa, ki lahko potrdi njegovo diagnozo. Da bi lahko diagnosticirali ADHD pri odrasli osebi, je treba, da je motnja prisotna že od otroštva, vsaj od starosti, pomembne za njegovo dejavnost, kot so socialna, delovna, akademska ali družinska delovanje. Zato je zelo pomembno, da v zdravstveni anamnezi otroci.

Odrasli z ADHD v glavnem kažejo simptome nepazljivosti in impulzivnosti, saj se simptomi hiperaktivnosti s starostjo zmanjšujejo. Prav tako imajo simptomi hiperaktivnosti pri odraslih običajno nekoliko drugačen klinični izraz od srečanja pri otrocih (Wilens TE, Dodson W, 2004), saj se kaže kot subjektiven občutek nemirnosti.

Najpogostejši problemi motnje primanjkljaja pozornosti s hiperaktivnostjo pri odraslih so naslednje: Težave za koncentracijo, pomanjkanje spomina in slab kratkoročni spomin, težave za organizacijo, težave z rutinami, pomanjkanje samo -discipline, Impulzivno vedenje, depresija, nizka samostojna, notranja nemir, malo sposobnosti obvladovanja časa, nestrpnosti in frustracije, slabih socialnih veščin in občutka, da ne dosegajo ciljev, med drugim.

Stopnice za samoocenjevanje so dobro diagnostično orodje za najbolj splošne simptome (Adler LA, Cohen J. 2003):

Lestvica za samoocenjevanje odraslih (EAVA): (McCann B. 2004) je mogoče uporabiti kot prvo orodje za samoocenjevanje za prepoznavanje odraslih, ki imajo lahko ADHD. COPELAND CORMER SIMPTOM: Pomagajte pri oceni, ali ima odrasla oseba značilne simptome ADHD. Rjava lestvica motnje primanjkljaja pozornosti: raziščite izvršno delovanje vidikov spoznavanja, ki so povezani z ADHD. Wender-Reimherr Lestvica motnje primanjkljaja za odrasle: meri resnost simptomov odraslih z ADHD. Še posebej koristno je oceniti razpoloženje in dolgočasno ADHD. Conners'adult.

Po mnenju Murphy in Gordona (1998) je treba za dobro oceno ADHD to med trenutnimi simptomi ADHD in bistveno in zavestno poslabšanje na različnih območjih, če obstaja še ena patologija, ki klinično sliko upravičuje bolje kot ADHD, in končno, če, če, če je na koncu še ena patologija Za paciente, ki izpolnjujejo diagnostična merila ADHD, obstaja nekaj dokazov, ki obstajajo komorbidni pogoji.

Diagnostični postopek vodijo smernice za izvajanje diagnostičnih pregledov v skladu s klinično situacijo. Ta postopek se začne s popolno zdravstveno anamnezo, vključno z nevrološkim raziskovanjem. Diagnoza mora biti klinična, podprta z zgoraj omenjenimi stopnicami za samoocenjevanje. Ključnega pomena je oceniti psihiatrična stanja, zavreči možne komorbidnosti in nekatera zdravstvena stanja, kot so hipertenzija in izključi zlorabo snovi.

Kako zelo dobro izstopajo Biederman in Faraone (2005), da bi pri odraslih postavili diagnozo ADHD.

Zelo pomembno je upoštevati, da je komorbidnost pri ADHD odraslih precej pogosta (Kessler RC, na. 2006). Najpogostejše sočasne bolezni so motnje humorja, kot so velika depresija, distimija ali bipolarna motnja, ki ima komorbidnost z ADHD, ki sega od 19 do 37%. Za anksiozne motnje se komorbidnost giblje med 25 in 50%. V primeru zlorabe alkohola je 32 do 53%, v drugi vrsti zlorabe snovi, kot je kokain, pa je 8 do 32%. Stopnja pojavnosti osebnostnih motenj je 10 do 20%, za antisocialno vedenje pa od 18 do 28% (Barkley RA, Murphy KR. 1998).

Farmakoterapija

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje te motnje, so enaka kot v otroštvu. Iz različnih psihostimulantnih zdravil je bila dokazana učinkovitost pri odraslih z ADHD metilfenidata in atomoksetina.

Takoj osvoboditvena metilfenidat zavira zbiranje dopamina; In atomoksetin ima kot svojo glavno funkcijo, da zavira zbiranje norepinefrina. Trenutno in zahvaljujoč več raziskavam, ki jih je opravil Faraone (2004), Znano je, da je metilfenidat učinkovitejši od placeba.

Pojasnjevalna hipoteza, iz katere terapija s TDAH, ki temelji na psihostimulantih, kot je metilfenidat ponavljajoče iskanje obsežnih dražljajev, s katerimi se lahko vključimo v dejavnosti. Tako bi metilfenidat in preostala podobna zdravila aktivirala živčni sistem, tako da oseba ne bo zamikala, da bi bila zunaj videti vir stimulacije.

Nestimulirajoča zdravila za zdravljenje ADHD pri odraslih vključujejo triciklične antidepresive, zaviralce aminoksidaze in nikotinska zdravila med drugim.

Psihološko zdravljenje

Kljub visoki učinkovitosti psihotropne, ob določenih priložnostih ne zadostuje pri ravnanju z drugimi dejavniki, kot so spoznanja in moteče vedenje ali druge skupne motnje. (Murphy k. 2005).

Psihoedukcijski posegi pomagajo, da pacienta pridobi znanje o ADHD, ki mu omogoča, da se ne le zaveda vmešavanja motnje v svojem vsakdanjem življenju, ampak tudi, da isti subjekt odkrije njegove težave in določa lastne terapevtske cilje (Monastra VJ, 2005 ). Te intervencije se lahko izvajajo v obliki posameznika ali skupine.

Najučinkovitejši pristop za zdravljenje ADHD pri odraslih je kognitivno-vedenj, Tako v individualnem kot v skupinskem intervenciji (Brown, 2000; McDermott, 2000; Young, 2002). Ta vrsta intervencije izboljšuje depresivne in tesnobne simptome. Bolniki, ki so prejemali kognitivno-vedenjsko terapijo, skupaj z njihovimi zdravili, nadzorovani trajne simptome bolje kot pri uporabi zdravil v kombinaciji z vajami za sprostitev.

Psihološka zdravljenja lahko pacientu pomagajo, da se sooči s povezanimi čustvenimi, kognitivnimi in vedenjskimi težavami, pa tudi boljši nadzor simptomatologije, ki se refrakcijo na farmakološko zdravljenje. Zato se šteje, da je multimodalna zdravljenja navedena terapevtska strategija (mladi s. 2002).

Bibliografske reference:

• Franke, b., Faraone, s.V., Asherson, str., Buitelaar, J., Bau, c.H., Ramos-Asiroga, j.Do., Mick, e., Grevet, e.H., Johansson, s., Haavik, J., Lesch, k.Str., Cormand, b., Reif, a. (2012). Genetika motnje pomanjkanja pozornosti/hiperaktivnosti pri odraslih, pregled. Molekularna psihiatrija. 17 (10): 960–87.
• Miranda, a., Jarque, s., Soriano, m. (1999) Hiperaktivnost motnje s pomanjkanjem pozornosti: trenutna polemika o njegovi definiciji, epidemiologiji, etioloških bazah in pristopih k intervenciji. Rev Neurol 1999; 28 (Suppl 2): ​​S 182-8.
• Ramos-Asiroga J.Do., R. Bosch-mutó, x. Castells-Cerveló, m. Nogueira-morais, e. García-giménez, m. Casas-Brugué (2006) Motnjo primanjkljaja pozornosti s hiperaktivnostjo pri odraslih: klinična in terapevtska karakterizacija. Rev Neurol 2006; 42: 600-6.
• Valdizán, j.R., Izaguerri-gracia a.C. (2009) Motnje/ hiperaktivnost primanjkljaja pri pozornosti pri odraslih. Rev Neurol 2009; 48 (Suppl 2): ​​S95-S99.
• Wilens, t.In., Dodson, w. (2004) Klinična perspektiva strupa za pomanjkljivost pozornosti/hiperaktivnosti. J Psihiatrija Clin. 2004; 65: 1301-11